Что такое коффердам? Советы по использованию

что такое коффердам

Собираясь на прием к стоматологу все мы мучаемся страхами, которые возникают не на ровном месте и нередко мешают нам своевременно получить лечение, усугубив ситуацию. Чего же мы боимся? Мы боимся боли, жужжания бора, всяких непонятных штук, в руках стоматолога и, конечно же, непонятных слов! Одним из пугающих словечек, недавно появившихся в обиходе стоматолога стало слово КОФФЕРДАМ! Давайте разберемся с этим вопросом и пусть хоть одним страхом станет меньше, а повода посетить стоматологический кабинет - больше!

Что такое коффердам и какой он бывает?

Коффердам - это особый материал, используемый в стоматологии для изоляции одного или нескольких зубов подвергшихся лечению, от остальных зубов и ротовой полости. Установка латексного платка производится при помощи специальных приспособлений, которые помогают удержать коффердам на зубе. 

для чего нужен коффердам

Для чего нужны все эти новые приспособления? Какой в этом смысл? Предыдущие поколения стоматологов обходились без всех этих ухищрений! Как оказалось, именно отсутствие латексного барьера между полостью рта и зубом, подвергшимся лечению, стало причиной повторного кариеса, неудачного пломбирования, недолеченного канала! Материалы, применяющиеся в стоматологии, в основном, не терпят излишней влажности. Как вы заметили, стоматолог постоянно просушивает рабочую зону, стараясь максимально обеспечить ее сухость для лучшего отверждения композитных материалов. Используя коффердам (раббердам), нужда в ватных тампонах сразу отпадает, обеспечивается максимальный комфорт при работе и идеальные условия для проведения всевозможных манипуляций. Именно поэтому современные международные стандарты требуют обязательного использования латексного платка при проведении долговечного и высококачественного стоматологического лечения.

Коффердам в стоматологии, плюсы

Перечислим преимущества, появляющиеся у стоматолога и пациента при использовании латексной завесы:

1. Удобство при работе для стоматолога:

  • не нужно постоянно менять тампоны;
  • защита 
  • не нужно придерживать пальцами щеки, губы и другие части тела;
  • отличная обзорность рабочей зоны.врача от особо опасных вирусах, передающихся через кровь.

2. Постоянная сухость поверхности и связанные с этим плюсы:

  • улучшенная адгезия пломбы с тканями зуба;
  • биологические жидкости не попадают в полость зуба;
  • защита от патогенных микроорганизмов, вызывающих повторный кариес и другие стоматологические заболевания;
  • более качественно выполненная реставрация с увеличенным сроком службы.
  1. Пациент защищен от проглатывания инструментов, расходных материалов (адгезивных систем, в основе которых лежат кислоты типа ортофосфорной) могущих нанести вред слизистой.
  2. Защита пациента от вдыхания микрочастиц используемых для лечения препаратов, могущих вызвать аллергические реакции.
  3. Снижение напряжения в суставе и жевательных мышцах при длительном открытии рта.
  4. Ротовая полость не пересыхает, сохраняется привычная среда и микрофлора.
  5. Отсутствие дискомфорта пациента при касаниях врача во время проведения процедур.

Разновидности коффердамов

В стоматологии применяется сразу несколько видов коффердамов:

1. Латексный коффердам. Латексные завесы рекомендуется использовать при всевозможных стоматологических процедурах:

  • проведении реставраций;
  • эндодонтическом лечении;
  • шинировании зубов;
  • любых процедурах в детской стоматологии;
  • хирургических операциях;
  • установке мостовидных протезов и коронок.

2. Жидкий коффердам (rubberdam). Локально изолирует мягкие ткани, от воздействия химического и физического. Благодаря фасовке в шприце наложение раббердама производится с большой точностью. Гелеобразная консистенция позволяет нанести препарат равномерным слоем без подтеков. Раббердам быстро наносится и легко снимается. Имеет метакриловую основу, светоотверждаемая при помощи фотополимерной лампы. Жидкий коффердам рекомендован к использованию при:

  • микроабразии;
  • процедуре отбеливания зубов;
  • проведении некоторых реставраций.

Установка коффердама

Для правильного наложения латексной завесы потребуются специальные инструменты и приспособления:

установка коффердама

  1. Кламмеры для латексных барьеров.
  2. Коффердам-пластины:
  • стандартные;
  • армированные;
  • opaldam;
  • optidam.
  1. Щипцы для зажимов, используются при их наложении.
  2. Перфорирующие щипцы.
  3. Рамки.
  4. Коффердам-шаблоны.
  5. Специальная смазка.
  6. Нити:
  • зубная;
  • латексная.
  1. Салфетки.
  2. Коффердам-штемпели.

Классификация кламмеров для коффердама

Все имеющиеся зажимы можно условно разделить на две категории:

  1. Кламмеры без крыльев (маркировка «W») с небольшими закругленными щечками. 
  2. Зажимы с крыльями.

Для обеспечения надежного нанесения латексного барьера стоматологу необходимо иметь базовый набор клампов:

  • универсальные № 0 (премоляры + резцы);
  • универсальные №8, 8A, W8А (моляры);
  • универсальные №9, 212 (сильно разрушенные и небольшие резцы + моляры);
  • универсальные №12А, 13А, 14А (большие моляры нижней челюсти).

Как одевать коффердам

В зависимости от выбора типа кламмера способы накладывания коффердама немного отличаются:

1. Накладывание бескрылых зажимов:

  • перед установкой барьера проводится анестезия;
  • на зубе припасовывают зажим и фиксируют его зубной нитью через специальные отверстия.
  • пробойником пробивают отверстие в экране (используется пластина с метками);
  • к рамке прикрепляется экран;
  • зажим надевается на зуб при помощи щипцов, положение дуги дистальное;
  • врач производит растягивание отверстия экрана пальцами вокруг дуги;
  • латексный экран смещается под щечки, плотно охватывая зуб.;
  • проводится процедура продувания края экрана (пришеечная область) для контроля надежности фиксации системы.

2. Наложение кламмера со щечками:

  • рабочая зона обезболивается;
  • производится примерка зажима;
  • кламмер фиксируется при помощи зубной нити через отверстия в щечках-крыльях;
  • задействовав пробойник и пластину с разметкой в латексном экране пробивается отверстие;
  • края получившегося отверстия растягивают, зажим при помощи выступов-крыльев фиксируется в отверстии на резиновом экране;
  • при помощи щипцов кламмер с экраном надевается на зуб;
  • производится надежная фиксация зажима на зубе;
  • края коффердама снимаются с этих крыльев и плотно обхватывают зуб;
  • при помощи флосса производится равномерное распределение экрана в контактной зоне;
  • проверяется плотность фиксации методом продувания края латексного экрана.

зажим коффердам

3. Щипцы

Для правильного и комфортного наложения зажимов латексной завесы применяются специальные щипцы. Внешне они отличаются, но выполняют одну функцию.

4. Коффердам-пластины

Стандартные:

  • тонкие - легко адаптируются, велика вероятность разрыва;
  • средние - самые популярные, легко растягиваются и надеваются;
  • толстые - высокая прочность, обеспечивают отличную ретракцию десны;
  • экстратолстые - высокопрочный, трудноадаптируемый, обеспечивает максимальную ретракцию десны;
  • толстые специальные - применя.ются для обеспечения максимальной защиты мягких тканей, очень сложно адаптировать, не рвется.

Армированные - усложненная установка, высокая прочность на разрыв. В случае случайного повреждения зона дефекта остается неизменной.

Optidam - вогнутая поверхность пластины из латекса позволяет без труда установить латексный барьер. 

Optradam - зажимы почти не используются, резиновая пластина натягивается меж двух колец.

Перфорирующие щипцы применяются для пробивания отверстий на поверхности коффердама нужного диаметра (размеры от 1 до 5).

При помощи коффердам-штемпеля и коффердам-шаблона резиновая пластина размечается, отмечаются местоположения отверстий.

Рамки придерживают края латексного барьера. Изготавливают их в большом разнообразии, начиная от форм, и заканчивая материалом.

При помощи нити из латекса производится закрепление барьера в межзубном промежутке. 

Комментарии
Пока нет ни одного отзыва. Оставьте отзыв первым
Только авторизованные пользователи могут оставлять комментарии Вход